老龄化社会健康生态构建：国际健康险与老年产业融合高峰论坛成功举行

转载自 道口保险观察

1月9日，商业健康险支持创新药产业发展国际经验研究研讨会在清华大学五道口金融学院成功举办。随着生物医药产业的快速发展，创新药的可及性和可支付性成为发挥创新药价值，实现居民健康水平提升和创新药产业持续发展的重要议题。商业健康险作为多层次医疗保障体系建设的重要组成部分，有着与医药产业协同发展的天然优势，是推动创新药产业发展的重要力量。本次研讨会邀请了来自政策、学术及横跨保险、医药等行业的专家代表，共同探讨如何进一步发挥商业健康险支付价值与服务功能，推动创新药产业发展，推动整体医疗卫生水平提高。清华大学五道口金融学院研究员、中国保险与养老金融研究中心主任、金融MBA中心主任魏晨阳先生主持本次研讨会。

首先，清华大学五道口金融学院副院长、清华大学金融科技研究院副院长张晓燕教授发表欢迎辞。张教授指出，健康事业事关国计民生，随着创新步伐的加快，商业健康险在创新药品准入问题和支付机制等领域的作用日益凸显。加快建立多层次医疗保障制度，推动商业健康险与创新药产业协同发展，能够有效推动创新药产业发展和整体医疗水平提升，意义重大。

图为张晓燕女士

原中国保监会副主席、党委副书记魏迎宁先生发表致辞。商业健康险在创新药发展领域扮演着日益重要的角色，我国应广泛借鉴国际经验，并结合中国实际，探索创新药多元支付机制。同时，随着人口老龄化的发展和疾病谱的改变，商业健康险需要更多地关注老年人和带病体的保障需求，通过商保产品创新，实现保险的普惠性。

图为魏迎宁先生

主旨演讲环节，中国外商投资企业协会药品研制和开发工作委员会（RDPAC）副总裁、市场准入负责人黄哲先生指出，过去几年，我国在提高创新药可及性等方面取得了显著成效。然而，药品进院效率和覆盖率仍有待提升。未来，商业健康险与医药行业之间的衔接会日益紧密，双方应共同推动更多场景的设计和开发，满足不同群体的个性化需求，推动业务的可持续发展。

图为黄哲先生

西安交通大学特聘教授、原国务院医改专家委员会第一届委员房志武教授发表主旨演讲。商业健康保险不仅能为患者提供更多支付选择，还能助力医药创新。当前商业医疗保险在支持高质量医疗服务方面仍面临诸多挑战，如信息系统建设不足、医生行为评估机制缺失等，未来将重点发力以下四个方向：一是对先进、创新、高质量产品的保障；二是对医生行为的信息化评估；三是建立疾病兼顾临床医学的风控体系；四是推动地方政府对慢病人群的覆盖，并配以商业健康保险。

图为房志武先生

美国Axene Health Partners合伙人兼精算顾问Greg Warren先生从精算的视角就美国健康计划、药品福利管理（PBM）和医疗系统的现状和发展做出分享。探讨了健康保险公司不同业务类型的收入来源差异和成本构成及索赔成本控制，强调了制药企业与健康险企协同发展的潜力。同时，就美国药品福利管理（PBM）的功能和市场以及医疗系统的竞争模式等方面进行分析和总结。

图为Greg Warren先生

随后，清华大学五道口金融学院中国保险与养老金融研究中心主任魏晨阳教授进行“商业健康险支持创新药发展的国际经验”课题的研究计划汇报。当前商业健康险市场存在增速放缓、供需结构不合理等一系列问题。我国药险产业融合的初步探索已取得一定成效，但仍面临保司与药企风险认知不对称、信息协同缺失等挑战。未来，立足于我国国情，通过借鉴美国市场经验，商业健康险应发展专业化道路，推动健康管理与保险深度结合并科学制定新特药目录、加强平台建设及产品创新，打造药险产业融合利益共同体，实现多方共赢。

图为魏晨阳先生

最后，瑞再中国前总裁陈东辉先生主持了以“药险合作与高质医疗的路径探索”为主题的圆桌讨论，泰康在线副总裁丁峻峰女士、中国人寿再保险有限责任公司业务拓展部，产融创新事业部总经理张楚先生、人保财产险健康事业部高级专家甘泉女士、阿斯利康中国执行总监，市场准入价格策略及政策倡议团队负责人黄良良先生和明德精算合伙人蒋冠军先生参与讨论。嘉宾们一致认为，商业健康险在创新药支付方面具有独特优势，但在发展中也面临着筹资规模有限、与医保协同不足、医疗险经营环境有待完善、产品设计与市场需求不匹配等诸多挑战。下一步，期待加强医保和商保协同发展的顶层设计沟通，明确基本医保和商保的边界及保障范围，加强商保的医药服务可及性和经营风险的可控性；同时，行业应加强交流与基础设施建设，并从长期良性互动和管理规范角度的出发，强化健康服务的规范性。商保与药企应深化沟通和合作，共同推动创新药的发展，实现共赢。

图为圆桌讨论嘉宾

最后，魏晨阳教授表示，创新药和商业健康险的协同发展需要多方跨界合作。长期以来，清华大学五道口金融学院一直坚持在教学培养与智库建设领域推动金融创新，积极承担社会责任。未来，在各方的协同努力下，商业健康险的创新发展将进一步推动实现创新药产业的社会价值，助力健康中国战略。

图为嘉宾合影

文字 | 刘昂

编辑 | 王言‍‍

审核丨魏晨阳